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陕西快乐十分:播州區區域衛生規劃(2016-2020年)


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為促進醫療衛生資源優化配置,提高服務能力和資源利用效率,滿足城鄉居民多層次服務需求,全面提升播州區人民健康水平,根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》《貴州省醫療衛生服務體系規劃(2016-2020 年)》《遵義市區域衛生規劃(2016-2020年)》和國家、省、市衛生與健康大會精神,結合我區實際,制定本規劃。

一、規劃背景

(一)社會經濟狀況。

遵義市播州區位于貴州省北部,2016年6月國務院批復撤銷遵義縣設置遵義市播州區,轄19個鎮(鄉)、4個街道辦事處,面積2487.63平方公里?!笆濉幣岳?,全區經濟加速發展,綜合實力快速提升,城鄉面貌煥然一新,2016年戶籍人口85.45萬人,常住人口 68.28萬人;地區生產總值273.74億元,人均GDP40247元;農村居民人均可支配收入11779元,城鎮居民人均可支配收入28713元;醫療衛生與計劃生育支出74179(含上級專項)萬元,占財政支出的16%;60歲以上戶籍人口 13.17萬人,占全區戶籍人口的15.4%;城鎮化率49.54%;全面小康社會實現程度94.9%。

(二)衛生資源狀況

全區醫療衛生事業蓬勃發展,服務體系不斷完善,供給能力

有序增強,保障水平持續提高,健康指標穩步提升。

1.服務體系不斷完善。全區基本建立起了由醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。截至 2016年底,全區現有醫療衛生機構733個,其中區直公立醫院2個,鎮(鄉)衛生院19個,街道社區衛生服務中心5個,村衛生室603個,專業公共衛生機構3個,民營醫療機構共101個。

2.資源總量不斷增長。全區醫療衛生系統共有在崗人員4995人,其中衛生技術人員4271人;實有床位4200張,執業(助理)醫師1543人,注冊護士1737人;每千常住人口擁有床位5.95 張、執業(助理)醫師2.19人、注冊護士2.46人,均高于全市5.94 張、1.92人、2.40人的平均水平。

3.服務能力不斷提升。全區醫療衛生機構 2016年總診療人次327.53 萬人次(人均 4.64 次),入院人數16.24 萬(人均 0.23次),出院人數15.95 萬人,住院病人手術人次 1.94萬,床位使用率87.42 %,病床周轉次數43.25 次,醫師日均擔負診療5.8人次、擔負2.7住院床,出院患者平均住院日6.8天,各項指標均優于全市平均水平。

4.群眾健康不斷改善。全區孕產婦死亡率下降到 16.34/10 萬,嬰兒死亡率下降到7.19‰,5歲以下兒童死亡率下降到10.32 ‰,平均預期壽命由2010年的71.9歲提高到了73.4 歲。

(三)主要存在問題

1.資源總量不足,質量總體不優。全區千人口床位數、執業(助理)醫師數、注冊護士數等主要資源指標雖高于省、市平均水平,但低于全國平均水平;博士生、碩士生等高學歷人才和高職稱人員占比與全國平均水平差距更大;擁有國家和省級重點專科(學科)少,區域服務能力、發展引領能力和社會影響力不強。

2.城鄉配置不均,利用效率不高。二、三級醫院均位于中心城區,高學歷、高職稱人才多向中心城區醫院聚集,基層醫院醫療資源薄弱。全區醫療衛生機構病床平均使用率87.42%,基層醫療衛生機構(含民營醫療機構)平均只有76.24%,大醫院人滿為患,基層資源相對閑置,加劇了資源配置結構性矛盾。

3.結構不盡合理,服務層級不清。各級各類醫療衛生機構的功能定位和服務層級不明晰,分工協作機制不健全,資源聯通共享程度不高,分級診療秩序尚未有效建立。兒科、婦產、精神衛生、康復、護理等專科較為薄弱,中醫藥發展不平衡,社會辦醫規模小層次低,發展水平不高。

4.改革步伐不大,成效尚不明顯。由于改革涉及各方利益調整,加之公共財政投入保障能力有限,改革政策措施難以配套落地,公立醫院改革面臨不少困難和障礙。公立醫療機構片面追求床位規模、盲目購置大型醫療設備、忽視醫院內部機制建設等粗放式發展問題尚未有效扭轉,過度醫療問題仍較突出,“看病遠、看病難、看病貴”問題仍未有效解決。

(四)面臨形勢挑戰

1.全面建成小康社會對醫療衛生資源配置提出了新要求。面對醫療衛生服務供給與人民群眾健康需求不斷增長之間的矛盾,國家確立了推進健康中國建設的宏偉目標,明確了新時期衛生與健康工作方針,指明了醫療衛生工作前進方向。必須把人民健康放在優先發展戰略地位,努力實現人人享有基本醫療衛生服務目標,以全民健康促進全面小康。

2.貴州省基層醫療服務能力三年提升計劃及遵義市區域衛生規劃對具體的目標任務及醫療衛生資源配置提出了新要求。要進一步優化區域衛生布局,促進區域之間、城鄉之間醫療衛生均衡發展,強化醫療衛生服務保障功能。

3.深化醫藥體制改革對醫療衛生資源配置提出了新要求。推行醫改的根本目的在于回歸公立醫院的公益性,讓群眾受益得實惠。必須圍繞改革重點任務,建立完善體制機制,在加強服務體系建設、提升基層醫療衛生機構服務能力、促進優質資源縱向流動等方面主動作為,利用改革的手段在方便群眾就醫、減輕看病用藥負擔上取得更大實效。

4.健康問題多重凸顯對醫療衛生資源配置提出了新要求。隨著城鎮化、老齡化及生態環境、食物結構、食品飲用水安全及生產生活方式的變化,疾病譜也隨之發生變化,群眾健康問題多重凸顯,對醫療衛生服務提出了新需求。必須順應新情況、新變化,增強前瞻性,及時調整醫療衛生機構布局和資源配置重心及健康產業發展重點,才能更好地促進群眾健康改善。

5.現代服務模式轉變對醫療衛生資源配置提出了新要求。隨著社會和時代的進步,醫療衛生服務模式和管理方式正在發生深刻變化,特別是“互聯網+”的快速發展對健康服務模式轉變提供了新機遇。在現代信息技術條件下,必須積極轉變觀念,主動接受和利用互聯網技術,轉變服務模式,拓展服務領域,延伸服務手臂,增強服務的可及性。

二、規劃原則

(一)堅持需求導向,優化資源配置

以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向,以調整布局結構、提升能級、補強短板、夯實基礎、發展健康服務業為主線,適度有序發展、強化薄弱環節,科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模、職能及布局。

(二)堅持公平公正,兼顧服務效率

優先保障基本醫療衛生服務的可及性,促進公平公正。注重醫療衛生資源配置與使用的科學性與協調性,以基層為重點,提高效率,降低成本,實現公平與效率的統一。

(三)堅持政府主導,用好市場機制

切實落實政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的責任,維護公共醫療衛生的公益性。大力發揮市場機制在配置資源方面的作用,充分調動社會力量的積極性和創造性,滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。

(四)堅持科教興衛,提升服務質量

轉變公立醫院發展方式,把科技和人才作為發展的核心推動力,注重科研、人才、制度環境等軟件建設。促進基層醫療衛生機構發展,著力提升服務能力和質量。合理控制公立醫院資源規模,推動公立醫院發展方式轉變。提高專業公共衛生機構的服務能力和水平。

(五)堅持分類分級,強化信息支撐

堅持國家醫療衛生資源配置標準,統籌不同區域、類型、層級醫療衛生資源的數量和布局,進一步完善覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。充分利用現代信息技術,推進分級診療、遠程醫療、智慧醫療、信息惠民和健康服務業發展,轉變醫療衛生服務和管理模式,提高醫療衛生服務能力和管理水平。

三、規劃目標

以新時期衛生與健康工作方針為引領,以全國、全省、全市衛生與健康大會精神為指導,以深化醫改為動力,以優化資源配置為主線,以信息化建設為支撐,轉變公立醫院發展方式,鼓勵支持社會辦醫,促進健康醫療產業融合發展,積極打造醫學活動、醫學科技、醫學專家聚集區,建成省內領先、服務播州、輻射周邊的區域醫療服務中心,形成預防、治療、康復、護理協調發展的配置格局,基本建成“15分鐘城市社區健康服務圈”和“30分鐘鄉村健康服務圈”,到2020年,構建起體系完整、規模適度、布局合理、結構優化、能級分明、功能互補、密切協作的醫療衛生服務體系,城鄉居民基本醫療衛生服務需求得到充分保障,社會整體健康水平明顯提高。

四、體系架構

全區醫療衛生服務體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構等。醫院分為公立醫院(區人民醫院、區中醫院)和社會辦醫院(社會辦綜合醫院、社會辦專科醫院);基層醫療衛生機構分為公立(衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、衛生所、醫務室)和社會辦(門診部、診所、社區衛生服務站)兩類;專業公共衛生機構為政府辦專業公共衛生機構(區疾病預防控制中心、區衛生監督所、區婦幼保健院)。

五、資源配置

以2020年全區常住人口71.26萬人預測數為基數,制定 2020年全區醫療服務體系資源要素配置主要指標。

(一)床位配置

到2020年,不計區域市辦醫院數據(遵義市優撫醫院、遵義市腫瘤醫院),全區醫療衛生機構每千常住人口編制(核定)床位數達到6.0張,編制(核定)床位總數4280張,其中公立醫院每千常住人口編制床位數2.95張,編制床位2100張;社會辦醫院每千常住人口核定床位數按1.7張配置,核定床位1210張;基層醫療衛生機構每千常住人口編制(核定)床位數按1.35張配置,編制床位 970張。

區域內市辦醫院每千常住人口編制床位數由市衛計委根據全市實際進行統籌配置,加上市辦醫院編制床位數,全區醫療衛生機構每千常住人口編制(核定)床位數達到 6.8張。

(二)人員配置

到2020年,全區每千常住人口執業(助理)醫師數達到2.5人、注冊護士數達到3.14人、公共衛生人員數達到0.83人,萬人常住人口全科醫生數達到2人。加強兒科醫師、精神科醫師、藥學專業人員等緊缺醫技人員培養,每千名0-14歲兒童兒科執業(助理)醫師數達到0.85人,每10萬人口精神科執業(助理)醫師數量不低于2.8人,醫療機構藥學專業技術人員不得少于本機構衛生專業技術人員總數的8%。

1.醫院。以執業(助理)醫師和注冊護士配置為重點,按照醫院級別、功能定位及編制(核定)床位等確定人員配比,醫護比達到1:2,床護比達到1:0.4,其中區人民醫院床護比不低于1:0.6,區中醫院床護比不低于1:0.5。

2.基層醫療衛生機構。著力加強基層醫療衛生機構衛生人才隊伍建設,每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上;每千服務人口不少于1名鄉村醫生,每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業;每萬服務人口全科醫生數達到2人,初步建立全科醫生制度,基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”服務模式。

3.專業公共衛生機構。每千常住人口公共衛生人員數達到0.83人。區疾控中心人員按照轄區常住人口 1.20名/萬人比例核定,專業技術人員比例不低于85%,衛生技術人員不低于70%;根據播州區創建和鞏固全國婦幼優質服務示范區的需要,區婦幼保健院按轄區常住人口2.0名/萬人比例核定,衛生技術人員比例不低于總人數的85%;衛生計生監督執法機構人員數量按轄區人口0.6名/萬人比例進行配備;專業精神衛生機構按照區域內人口數及承擔的精神衛生防治任務配置公共衛生人員;區域內采供血由遵義市中心血站負責,本區域內不單獨設置采供血機構及配置采供血人員;遵義市急救中心播州區分中心根據服務人口、年業務量等進行配備。

(三)設備配置

根據國家、省大型醫用設備管理和配置規定,按照轄區內各級各類醫療衛生機構的功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾健康需求,堅持資源共享和階梯配置原則,引導醫療機構合理配置適宜大型醫用設備,逐步提高國產醫用設備配置比例,降低醫療成本。

1.資源共享。大型醫用設備配置除遵義市腫瘤醫院外,原則上其他醫療機構不允許新增大型醫用設備,鼓勵通過各種方式整合、共享現有大型醫用設備,提高使用效率。依托區人民醫院,積極發展提供社會化服務的專業區域醫學檢驗中心、區域遠程會診中心、區域遠程影像中心、區域心電中心、區域病理診斷中心,推進遠程醫療服務全覆蓋,落實二級及以上醫院檢查結果互認。

2.分級管理。根據國家、省大型醫用設備管理和配置原則,進行屬地管理,履行區衛生計生局審核和日常監管職責,強化事中事后管理。

3. 配置標準。根據國家、省大型醫用設備管理和配置原則,制定和細化區域內大型設備配置標準。

(四)技術配置

健全醫療技術臨床應用準入和管理制度,厘清相關醫療技術范圍,將技術分類、手術分級作為臨床應用的管理重點,強化醫療機構的主體責任,加強事中事后監管,保證醫療質量和醫療安全。圍繞常見疾病和健康問題,加快推進適宜衛生技術的研究開發與推廣應用。

以發展優質醫療資源為目標,加強對臨床專科建設發展的規劃引導和支持,發揮其示范、引領、帶動和輻射作用,提高區級醫院專科水平,逐步緩解區域、城鄉、學科之間發展不平衡,促進醫療服務體系協調發展。注重中醫臨床專科建設,強化中醫藥技術推廣應用。以區人民醫院為龍頭,以區中醫院的特色中醫醫療為引領,打造一批具有區域競爭力的臨床重點專科(學科)。

(五)信息資源配置

加強人口健康信息化建設,到2020年,全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本建立,公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、計劃生育、綜合管理等六大業務應用系統基本實現業務協同和信息共享。全區各級各類醫療衛生機構均建立以電子病歷為核心的信息管理系統,區人民醫院、區中醫院電子病歷系統功能應用水平分級評價達 3 級以上。建成覆蓋全區城鄉的遠程醫療服務體系,遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程病理等遠程服務項目全部實現上線運行。

六、機構布局

(一)總體布局

全區醫療衛生服務體系包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等,各機構按照區,鎮(鄉)、街道,村、社區(居)層級梯度配置,按照轄區常住人口規模和服務半徑合理布局。

(二)公立醫院

1.功能定位。公立醫院是醫療衛生服務體系的主體,是維護基本醫療服務公益性的中堅力量,是實施基本醫療服務、急危重癥和疑難病癥診療、人才培養、醫學科教、公共衛生、應急救援等任務的主導力量。

區級醫院:主要承擔全區常見病、多發病診療,向城鄉居民提供綜合性或專科性醫療服務,承擔全區急危重癥、疑難病癥和部分專科疾病的診治及轉診,培訓和指導基層醫療衛生機構人員,履行相應公共衛生服務職能以及突發事件緊急醫療救援等工作,必要時承擔向區域外提供突發事件緊急醫療救援等任務,全面提升基層醫療服務能力特別是危重病救治能力、院前急救能力和重大傳染病應急救治能力建設,提升醫療救治整體水平。

2.機構配置。根據區域實際,綜合考慮城鎮化、人口分布、地理交通環境、疾病譜等因素,結合國家、省、市規劃指標進行設置。

區辦醫院:區人民醫院規劃建設為三級甲等綜合醫院、區中醫院規劃建設為三級乙等中醫醫院,區婦幼保健院鞏固二級甲等婦幼保健院并規劃建設三級婦幼保健院。因鴨溪鎮中心衛生院的現有基礎及綜合醫療服務能力,除本鎮6萬余人常住服務人口外同時輻射播州區樂山鎮、石板鎮、楓香鎮、馬蹄鎮、泮水鎮、平正鄉、洪關鄉及金沙縣、仁懷市的部分鎮(鄉),服務人口數近30萬人,鴨溪鎮中心衛生院規劃建設為播州區第二人民醫院,規劃設置床位300張。區域內遵義市優撫醫院、遵義市腫瘤醫院由遵義市衛計委規劃建設。全區不新配置公立醫院。在規劃期內,除在建或已立項建設項目外,不再新增市、區辦醫院。

3.床位配置。到2020年,區辦醫院(含婦幼保健院)按區域每千常住人口床位數指標規劃配置編制床位總數,并合理分配本級區域內各類醫療機構的編制床位數。

區辦醫院:按每千常住人口2.95張配置編制床位數,總量控制在2100張以內。

區域內市辦醫院每千常住人口編制床位數控制在0.80 張以內,該區域內不再增加相應層級公立醫院數量和編制床位數,同時應對現有存量進行優化調整。

4.單體規模。嚴格控制公立醫院單體編制床位規模的不合理增長。

區辦醫院:區人民醫院根據區域優勢、醫療服務能力及規劃創建三級甲等綜合醫院等綜合情況,編制床位數調整到1000張;區第二人民醫院按二級乙等綜合醫院創建,規劃編制床位300張;區中醫院根據區域優勢、醫療服務能力、國家鼓勵大力發展中醫藥的相關政策及規劃創建三級乙等中醫醫院等綜合情況,編制床位數按每千常住人口0.70張配置,編制床位數調整到500張。同時依托區中醫院的技術力量,由區中醫院與區民政部門合作另行選址新建播州區醫養結合體醫院,規劃設置養老床位800張,編制病床100張,此編制床位不占用區中醫院的編制床位數,在社會辦醫預留的編制床位數內列編;區婦幼保健院鞏固二級甲等婦幼保健院創建成果,規劃創建三級婦幼保健院,編制床位數調整到300張。

(三)社會辦醫院

1.功能定位。社會辦醫院是醫療衛生服務體系的重要組成部分,既可以提供基本醫療服務,與公立醫院形成有序競爭,也可以提供高端和特需服務,滿足非基本醫療需求,更可以提供康復、老年護理等緊缺醫療服務,對公立醫院形成有效補充,是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。

2.機構配置。堅持“非禁即入”原則,在符合規劃總量和體系架構的前提下,取消對社會辦醫院的具體數量和地點限制,建立公開、透明、平等、規范的社會辦醫院準入制度,科學合理布局社會辦醫院。鼓勵支持社會資本舉辦各級綜合性醫院和各類二級以上專科類醫院,促進社會辦醫院具規模、上水平發展,落實社會辦醫院在土地、投融資、財稅、價格、人才、醫保等方面的扶持政策,加快形成公立醫院與社會辦醫院相互促進、共同發展格局。

3.床位配置。到2020年,按區域內每千常住人口不低于 1.70張床位為社會辦醫院預留發展空間。

(四)基層醫療衛生機構

1.功能定位?;鬩攪莆郎溝鬧饕霸鶚翹峁┰し?、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務,向醫院轉診急危疑難重癥病人?;鬩攪莆郎褂憂慷員廄蚰諮S繞涫羌乃拗蒲Jι墓參郎?,協助和指導其做好傳染病、常見病、多發病的防治。

鎮(鄉)衛生院(社區衛生服務中心):負責提供基本公共衛生服務,以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合醫療服務,承擔本行政區域內的公共衛生管理工作,負責村衛生室(社區衛生服務站)的綜合管理、技術指導和從業醫生的培訓。鎮(鄉)衛生院分為中心鎮(鄉)衛生院和一般鎮(鄉)衛生院,中心鎮(鄉)衛生院除具備一般鎮(鄉)衛生院的服務功能外,還應著重強化醫療服務能力建設,開展普通常見手術,并承擔對周邊區域內一般鎮(鄉)衛生院的技術指導工作。

村衛生室(社區衛生服務站):在鎮(鄉)衛生院、街道社區衛生服務中心的統一管理和指導下,承擔本行政村(社區)范圍內居民的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作。

醫務室(衛生所):是企事業單位舉辦的為內部職工服務的醫療機構,負責本單位人員的基本公共衛生和基本醫療服務。

門診部、診所:根據居民健康服務需求,提供與機構級別、類別相對應的醫療服務。

2.機構配置。到2020年,每個鎮(鄉)辦好1所由政府主辦的標準化鎮(鄉)衛生院,每個街道辦事處辦好1所標準化社區衛生服務中心。明確鴨溪鎮、團溪鎮、三合鎮、尚嵇鎮、龍坪鎮、楓香鎮、泮水鎮衛生院為中心鎮衛生院,同時完成一級甲等衛生院、滿意鎮(鄉)衛生院的達標建設及評審驗收;其中鴨溪鎮中心衛生院規劃建設為播州區第二人民醫院,鴨溪鎮作為遵義市播州區和平(鴨溪)開發區的中心區域,納入城區統一規劃,原衛生院服務功能規劃為社區衛生服務中心;三合、團溪、尚嵇鎮中心衛生院按二級綜合醫院的內涵建設進行規劃,開展相應的診療技術和手術,承擔所在區域及輻射鎮(鄉)的急危重癥及部分病種的分診及轉診服務;團溪鎮中心衛生院、三合鎮中心衛生院作為區人民醫院的醫共體建設醫院,加掛遵義市播州區人民醫院團溪分院、遵義市播州區人民醫院三合分院的牌子;尚嵇鎮中心衛生院、泮水鎮中心衛生院作為區中醫院的醫共體建設醫院,加掛遵義市播州區中醫院尚嵇分院、遵義市播州區中醫院泮水分院的牌子;完成南白、播南、影山湖、桂花橋街道辦社區衛生服務中心的標準化建設,按所在行政區域流動人口及常住人口數6000—8000人配套設置1個社區衛生服務站,優先將區域內衛生室轉型設置為社區衛生服務站;每個行政村設置 1個標準化的村衛生室,人口聚居較多或區域分布較大的行政村,可合理增設1個村衛生室。醫務室(衛生所)由企事業單位申請舉辦,不受規劃限制。門診部、診所不受規劃布局限制,由市場進行調節。

3.床位配置。到2020年,基層醫療衛生機構按區域內每千常住人口1.35張配置編制(核定)床位數,重點配置護理、康復病床。鎮(鄉)衛生院編制床位數原則上不超過100張;社區衛生服務中心不設非康復治療床位,按區域內每千常住人口0.5張配置護理康復床位,編制(核定)床位數不超過50張;村衛生室、社區衛生服務站、醫務室(衛生所)、門診部、診所不配置床位。

(五)專業公共衛生機構

1.功能定位。專業公共衛生機構是提供專業公共衛生服務,并承擔相應管理工作的機構,由政府舉辦。

區辦專業公共衛生機構:主要職責是完成上級下達的指令性任務,承擔本行政區域內專業公共衛生任務以及相應的業務管理、信息報送等工作,并對本行政區域內醫療衛生機構相關公共衛生工作進行技術指導、人員培訓、監督考核等。

2.機構配置。由區疾控中心、區衛生監督所,區婦幼保健院及社區衛生服務中心(站)、鎮(鄉)衛生院和村衛生室等承擔公共衛生服務相關工作。

依托區人民醫院完成急救中心(站)建設同時納入遵義市醫療緊急救援中心播州區分中心同步建設。

不單獨設置血庫、血站,依托區人民醫院設置1個儲血點,主要供應城區內醫療機構的臨床緊急用血,其余鎮(鄉)衛生院及民營醫療機構臨床用血由遵義市中心血站直接供應。

加強區婦幼保健院計生技術服務能力建設,著力提升技術水平。鎮(鄉)衛生院與鎮(鄉)計劃生育技術服務站,村級衛生室和村計劃生育服務室繼續鞏固機構整合成果并實現深度融合、統一管理。

建立以區域內的遵義市精神病專科醫院為龍頭,以區人民醫院的精神科為輔助、以社會辦的遵義仁愛精神病專科醫院為主體、基層醫療衛生機構和社區精神疾病康復服務為基礎的精神衛生服務體系和網絡。

七、重點任務

(一)調整優化資源布局

緊密結合《遵義市區域衛生規劃(2016—2020年)》,嚴格規劃增量、科學調整存量,合理確定資源配置數量和布局。城區按照“優化結構、提升內涵、高端承接,合理布局”的發展策略,推進醫療衛生服務的提檔升級,提高服務品質,發揮引領輻射作用。有序發展康復醫院、護理院、兒童醫院和健康養老機構,構建完善的社區醫療衛生服務體系;按照“夯實基礎、適度發展、保障基本、滿足需求”的發展策略,著力加強區辦醫院醫療服務能力建設,強化鎮(鄉)衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室標準化建設,提升公共衛生服務能力,鼓勵發展護理、老年病、康復、療養等醫療機構,注重醫養結合。

(二)轉變醫院發展方式

按照本規劃的原則和目標,明確政府辦醫的范圍和數量,嚴格控制公立醫院編制床位審批,嚴格控制公立醫院建設標準,嚴格限制公立醫院特需服務規模,逐步實現公立醫院發展方式從規模擴張型向內涵建設型轉變。按照填平補齊的原則,積極整合資源,統籌區人民醫院、中醫院和婦幼保健院的建設發展,對超出公立醫院床位配置標準的,不得新增公立醫院數量和編制床位,并通過整合優化逐步壓縮編制床位;對未達到床位配置標準的,通過改擴建改善基礎條件,足額配置編制床位。區辦公立醫院應根據近年來向上(外)轉診率前幾位的病種,確定需要重點打造的專科,按照“引人才、強專科、建學科”的思路加強學科建設,全面提升服務能力,降低病人的上(外)轉診率,實現大病不出區的控制指標。

注重提高公立醫院效率,公立醫院病床使用率低于95%,平均住院日高于同類醫院平均水平20%,疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平,床護比、醫護比配置不達標的,不允許增加編制床位;公立醫院病床使用率低于85%,平均住院日較高,床護比、醫護比配置不達標的,應調減編制床位。

(三)加強人才培養使用

依據居民健康需求和編制床位,合理確定各類人才規模和結構,加強高端人才隊伍建設。加大在職人員在崗培訓和脫產進修力度,抓好鄉村衛技人員學歷培訓和素質提升工程,實施全科醫生特崗計劃。依托遵義醫學院、遵義醫藥高等專科學校合理設置專業,擴大精神衛生、影像、婦產科、兒科、麻醉、檢驗等緊缺醫學人才的培養,強化老年醫學、助產技術、兒科、院感、急救等薄弱環節培訓。加大基層醫療衛生機構公開招聘力度,適當降低學歷、專業等招聘條件要求??ǜ卟憒魏徒羧斃吞厥庾ㄒ等瞬乓躺ǖ?,強化人才引進政策支持。實施鎮(鄉)衛生院全科醫生招聘計劃,每年公開招聘一批全科醫學專業大學畢業生,鼓勵和引導其扎根基層。創新公立醫院編制管理,進一步完善聘用合同制,合理核定編制總量,并進行動態調整,逐步實行編制備案制。完善對基層人才隊伍在職稱、待遇等方面的傾斜政策,引導和規范城鄉、區域之間衛生人才合理流動。力爭到2020年,區級醫院的醫生本科以上學歷占90%以上,護士大專以上學歷占70%以上。

(四)切實注重防治結合

建立和完善公立醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構以及社會辦醫院之間以及中西醫之間的分工協作關系,整合各級各類醫療衛生機構的服務功能,提高醫療衛生機構的系統性、綜合性、協同性。進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的職責分工,加強專業公共衛生機構對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務的指導、培訓和考核,建立信息共享與互聯互通等協作機制。二級以上公立醫院成立公共衛生服務職能科(室),其他綜合性醫院及專科醫院要依托相關科(室)與專業公共衛生機構密切合作,承擔本行政區域內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。強化基層醫療衛生機構公共衛生功能,建立醫療機構承擔公共衛生任務的補償機制和服務購買機制,確保各項公共衛生任務落實到位。加強綜合醫院婦產科和兒科建設,加強婦幼保健服務機構與婦產、兒童等專科醫院及綜合醫院相關科(室)的協同,加強婦幼健康工作的考核指導,全面提升婦幼保健及孕產婦和新生兒危急重癥救治能力。堅持中西醫并重方針,健全中醫藥醫療預防保健服務體系,強化中醫藥在公共衛生服務和慢性病管理、重大疾病防治、婦幼保健等方面的作用,充分發揮中醫藥在醫療康復護理及健康服務業中的特色優勢,拓展中醫藥健康管理范圍。加強中西醫臨床協作,提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。提升基層西醫和中醫兩種手段綜合服務能力,到2020年所有社區衛生服務中心(社區衛生服務站)、鎮(鄉)衛生院和 70%以上的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。

(五)全面推進分級診療

建立完善分級診療制度,促進不同級別醫院之間、醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作,控制公立醫院普通門診規模。到2020年,基本形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的診療格局,區域內就醫比例達到90%以上。加強公立醫院對基層醫療衛生機構的幫扶指導,采取結對幫扶、醫師多點執業、深度推進醫聯體建設(由原松散型的醫聯體模式向更加緊密型的醫共體模式轉型,深度推進4個共同體建設:服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體),促進優質醫療資源下沉。應用信息化手段,建立醫院、基層醫療衛生機構和醫療保險經辦機構之間的信息共享,向基層醫療衛生機構提供轉診預約掛號服務;將恢復期需要康復的病人或慢性病病人轉診到病人就近的基層醫療衛生機構?;鬩攪莆郎掛鴆匠械9⒁皆旱鈉脹耪?、康復和護理等服務,推動全科醫生、家庭醫生責任制的落實,逐步實現簽約服務全覆蓋。推動社區衛生服務中心和社區衛生服務站,鎮(鄉)衛生院和村衛生室一體化,落實鄉村醫生有關待遇。

(六)大力發展社會辦醫

進一步落實加快發展社會辦醫政策措施,加大力度消除社會辦醫的體制機制障礙,簡化審批流程,社會辦醫療機構與公立醫療機構同等待遇,營造公平競爭環境、促進社會力量參與提供多層次、多元化的醫療服務。將社會辦醫納入規劃,支持社會辦高端醫療項目引入。將提供基本醫療衛生服務的社會辦非營利性醫療機構納入政府補助范圍,通過政府購買服務方式,支持符合條件的社會辦醫療機構承接當地公共衛生和基本醫療服務以及政府指令性任務。通過公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性醫療機構。加快推進和規范醫師多點執業,鼓勵公立醫療機構為社會辦醫療機構培養醫務人員,提高技術水平。將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點范圍,執行與公立醫療機構同等政策。鼓勵社會辦醫療機構引進新技術、開展新項目,提供特色診療服務。

(七)積極推進智慧醫療

積極應用互聯網技術,推動惠及群眾的健康信息服務和智慧醫療服務。鼓勵互聯網企業與醫療機構合作建立醫療網絡信息平臺,完善全面預約式服務體系,打造分級診療平臺,完善各級各類機構分工協作機制,積極推進“互聯網+醫療”便民服務。在保障信息安全和個人隱私的前提下,推動健康大數據的應用,發展基于互聯網的健康醫療服務新模式,推動精準醫療發展。加快互聯網與健康養老產業融合,鼓勵健康醫療服務機構利用云計算、大數據等技術搭建公共信息平臺,提供長期跟蹤、預測預警的個性化健康醫療管理服務。

(八)發展醫療健康產業

發展特色突出、內涵豐富、結構合理、多元參與的健康醫療服務業,擴大健康醫療服務供給。充分發揮中醫藥在健康醫療服務中的特色優勢,引導社會力量投資舉辦中醫醫療服務機構,開展中醫特色的康復醫療、康復護理、保健按摩、訓練指導、知識普及等服務項目。加強和完善老年醫療服務體系建設,注重康復、老年、護理、慢性病、臨終關懷等接續性醫療機構的發展,合理布局老年病醫院、康復醫院和護理院,鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院,促進中醫藥與養老服務結合;注重醫養結合,建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制,支持養老機構設置醫務室或護理站,鼓勵社區衛生服務中心設置專門的老年康復床位,建立社區醫養結合的養老服務平臺,完善治療—康復—長期護理服務鏈,構建規模適宜、功能互補、安全便捷的老年醫療服務網絡。到2020年,千人口老年養護型醫療床位達到0.50張。

八、組織實施與監督評價

(一)加強組織領導

區域衛生規劃是區人民政府對醫療衛生事業進行宏觀調控的重要手段。要切實加強對本行政區域衛生規劃工作的領導,把區域衛生規劃工作列入政府的工作目標,按照區域衛生規劃的原則要求,在區衛生計生局指導下,科學編制本行政區域衛生規劃并組織實施。區人民政府在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要,合理安排用地供給,優先保障非營利性醫療機構用地。區衛生計生、發展改革、財政、規劃、人力社保、機構編制等部門要認真履行職責,協調一致推進區域衛生規劃工作。衛生計生部門要牽頭組織編制區域衛生規劃,并適時進行動態調整;發展改革部門要將區域衛生規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃安排,依據規劃對新改擴建項目進行基本建設管理,落實醫療服務價格改革;財政部門要按照政府衛生計生投入政策落實相關經費;規劃部門要依據依法批準的城鄉規劃審批建設用地;機構編制部門要依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制;其他相關部門要各司其職,做好相關工作。

(二)創新體制機制

按照“?;?、強基層、建機制”的基本原則,把“公平可及、群眾受益”作為醫療衛生體制改革的出發點和立足點,破除公立醫院逐利機制,打破“以藥補醫”利益格局,建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的激勵機制,為規劃實施創造有利條件。落實政府投入責任,將符合規劃的公立醫院基本建設及大型設備購置等經費逐步納入政府預算。深化基層醫療衛生機構綜合改革,完善城鄉基層醫療衛生服務運行機制。加快公立醫院改革,健全現代醫院管理制度,完善公立醫院醫療服務價格體系、合理的補償機制、科學合理的績效評價與人事薪酬制度,嚴格控制醫藥費用不合理增長。加快發展城鄉居民大病保險、商業健康保險,推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險,建立完善以基本醫保為主體的多層次醫療保障體系。不斷完善醫保支付制度,構建以總額控制為主,單病種、按床日付費、按人頭付費等多種方式相結合的支付體系。加快發展和完善醫療糾紛人民調解等第三方調解機制,完善醫療糾紛處理機制。

(三)嚴格規劃實施

區衛生計生行政部門根據權限,定期公開區域內醫療機構數量、布局以及床位、大型設備等資源配置情況,及時發布醫療衛生機構設置和規劃布局調整等信息,將納入規劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫療衛生資源,特別是公立醫院設置和改擴建、病床規模擴大、大型醫療設備購置,無論何種資金渠道,必須依據區域衛生規劃的要求和程序,嚴格管理。建立公立醫院編制床位規模分級審查備案和公示制度,超過 1000 張編制床位以上的公立醫院,其床位增加須報市衛生計生委備案。對嚴重超出規定床位數標準、未經批準開展項目建設,擅自擴大建設規模和提高建設標準的公立醫院,要暫停大型醫用設備配置、等級評審和財政資金安排,并追究相關人員責任。

(四)強化監督評價

區域衛生規劃要與我區經濟社會發展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃、城鄉公共服務設施規劃等相銜接,建立區域衛生規劃監督評價機制,保障區域衛生規劃的有效實施。


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